大医院不断增加，看病难的问题却越来越严重，为什么？很大一部分原因是因为，人们以前经常在社区医院(诊所)看病，现在都喜欢往大医院跑。广州酝酿社区首诊制度，打算通过提高医保报销比例来引导患者分流。在我看来，重点是恢复社区医院(包括诊所)在病人心目中的地位，让病人愿意去社区医院看病。

　　社区医院如何吸引病人？医保报销比例进一步向社区倾斜，让病人花费减少，当然会增加社区医院的吸引力。但病人看病首先注重疗效，其次才是方便与少花钱。社区医院天生具备方便的优点，只要解决疗效问题，自然会得到病人的青睐。

　　再高明的医生都有自己的弱点，都不可能包治百病，更何况社区医生？因此，社区医院必须做好定位，就是处理常见病多发病为主，对少见病和急性病危重病有初步的判断和处理能力，并与大医院有固定联系，可直接转诊病人，让病人没有后顾之忧。这是发挥社区医疗功能的必备条件。

　如何保障社区医生能够处理好常见病多发病，并能初步判断和处理急危重病？首先是人才培训，请专家到社区讲座和定期出诊是一种方法，让社区医生到大医院短期培训也是方法之一，另外还可与附近大医院建立联系，让社区医生到相关科室见习查房，了解该社区病人的疾病及其处理，在病人病情稳定但又需要医生定期复诊时能够到病人家巡诊(家庭病床)，这样一来，社区医生就能较熟练地处理好病人，在病人心目中的形象就会改善。

　　另外，灵活安排社区医院的药物供应也是吸引和留住病人的关键。如果病人在大医院长期治疗有效的药社区医院无法提供，病人自然往大医院跑，因此现有药物管理制度也需调整。

　　除了人才培训和保证治疗药物供应外，提高社区医生待遇，留住有能力的社区医生，也是推进“社区首诊”的必要措施。只有培训和留住好医生，才能发挥社区医疗功能，才能缓解看病难的问题。甚至以后要到大医院看病或住院治疗必须经过社区医生粗筛后才可以报销，这是当今大多数国家的医疗保障体系所规定的，也是值得我们参考的。(作者系广东药学院附属第一医院医生)