小儿消化不良中医称“疳积”。笔者2004年6月~2008年6月应用参苓化积牛黄汤治疗小儿消化不良60例，疗效显著，现介绍如下。

 

一般资料

 

本组均为我院门诊病例，男36例，女24例；年龄4~13岁，平均8岁；病程1~3年28例，4~5年19例，5年以上13例。

 

诊断标准：①形体消瘦，面黄少华，毛发稀疏；②食欲不振，厌食，精神欠佳；③大便稀溏或便秘，舌苔薄微黄；④胃透、微量元素、血常规未见异常。

 

治疗方法

 

参苓化积牛黄汤组成：党参6g，茯苓10g，山药10~15g，砂仁、肉豆蔻各6g，焦山楂15g，鸡内金6g，牵牛子6g，大黄8g（后下）。纳呆食少，加建曲、炒麦芽各10g；胃痛重者加延胡索8g，丹参15g；呕吐嗳气加旋覆花6g，竹茹12g，半夏6g；脘腹胀满加炒莱菔子10g，厚朴6g；气虚加白术6g，黄芪12g；疼痛重加三七参3g（冲服），五灵脂6g；便溏加车前子15g（包），生薏苡仁15g.

 

治疗结果

 

疗效标准：临床治愈：主症和次症完全消失；显效：主症和次症明显减轻；无效：主症、次症无改变或加重。

 

结果：本组60例，治愈42例，显效15例，无效3例，总有效率达95%医学教育网编辑整|理。

 

典型病例

 

患者，男，6岁。形体消瘦，面色萎黄少华、厌食3个月余。精神倦怠乏力，大便干，舌质微黄。尿检、胸透、胃透、肝功能五项、微量元素五项检查正常，B超、肝胆脾胰无异常；经用双歧杆菌、多潘立酮、枸橼酸铋钾冲剂、四联活菌片等药治疗，中药健脾益气、参苓白术散、健胃消食药等治疗，疗效欠佳。

 

求余诊治，查其苔脉指纹淡白，结合症状，诊为西医消化不良，中医疳积，故取参苓化积牛黄散治疗月余，嘱其禁食方便面、火腿、辛辣等食物，食欲明显增加，精神转佳，便干消失，苔脉指纹恢复如常。体重增加3kg。

 

讨论

 

小儿“脏娇娇嫩，形气未充”，五脏六腑的形和气相对不足，肺脾肾三脏更为突出，对疾病抵抗能力较差，加上寒暖不能自调，乳食不能自节，外易六淫侵袭，内为乳食所伤，因脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿运化功能尚未健全，生长发育所需水谷之精气，较成人更为迫切，故易出现积滞、呕吐等症，与现代医学的功能性消化不良之症吻合。

 

根据小儿消化不良的生理病理特点，取参苓白术汤，党参、茯苓、山药健脾利湿，以壮中州；焦山楂，炒莱菔子消乳食之积，焦山楂擅消肉食之积，消积理脾；沉疴顽疾，非峻下之药不能祛其邪，故用牵牛子、大黄荡涤积滞，推陈致新。全方消中有补，补中有泻，共奏健脾消积，利湿导滞，使中气复，积滞化，纳运正常，消化不良自解。